肛肠脱垂如何诊断
肛肠脱垂常见于老年人和儿童,成年人也可患此病,那么对于肛肠脱垂如何诊断呢?要做哪些关于肛肠脱垂的检查呢?
肛肠脱垂检查时可先发现病人内衣沾有粘液或粪渍,直肠指诊常可发现括约肌松弛,粘膜光滑。
肛肠脱垂常见于老年人和儿童,成年人也可患此病,那么对于肛肠脱垂如何诊断呢?要做哪些关于肛肠脱垂的检查呢?
肛肠脱垂检查时可先发现病人内衣沾有粘液或粪渍,直肠指诊常可发现括约肌松弛,粘膜光滑。
令病人取蹲位,往下用力作排便动作,可使直肠脱出而便于诊断。如粘膜脱垂见到约长4~5cm呈淡红色皱纹或放射状粘膜,指检扪诊为双层折叠粘膜,质软。如完全性脱垂,则见到长在5cm以上的粘膜皱襞,呈环状沟,手指扪之甚厚,直肠腔位于脱垂端中心。脱垂复位后,以手指压迫前壁,令病人增加腹压,脱垂多不致发生;但如压迫后壁,病人用力排便摒气,脱垂即可重演。
内脱垂病人常有便秘、排便不畅、排便未尽感,有时并有带血粘液,检查时见不到直肠脱出,因此使诊断发生困难。应用X线电影照相技术作排便造影,可显示脱垂和套叠部份得以确立诊断。
成人肛肠脱垂以完全性全层脱出为主,故多需手术治疗,手术方法较多,大致可分下列几类:①脱垂肠管切除术;②脱垂粘膜切除或折术;③肛门环缩术;④骨盆底修补或加强术;⑤直肠悬吊和固定术;⑥提高或封闭直肠膀胱或直肠子宫陷凹手术;⑦肠管或肠系膜缩短术;⑧修补会阴部滑动性疝。手术的途径有经腹部、经会阴部、经腹会阴及经骶部。
完成肛肠脱垂的检查后,根据病情来决定如何治疗及应实施哪种手术方式,对症治疗。
专家答疑
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